【州政协提案】关于加强我州社区养老服务的建议

提案人：田茜

提案内容：

    “社区养老服务”就是通过政府扶持、社会参与、市场运作，逐步建立以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐为主要内容的服务。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区，是针对我国社会转型期所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式。
    根据第七次全国人口普查，我州60周岁以上老年人口达47.24万人，占总人口的18.99%，65岁及以上人口37.42万人，占全州常住人口总数15.04%，由养老引发的社会问题日趋凸显。近年来，我州虽初步建成了居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，但仍存在一些较为突出的问题：一是服务理念滞后，宣传引导不够。社区养老服务组织发展处于起步阶段，工作机制不健全，社区养老服务的氛围还不够浓厚，大众参与积极性不高。二是政策刚性不够，激励机制不足。养老产业门槛高、投资大、效益低、风险高，加之养老服务收费、医养结合、税费优惠等方面的政策支撑不够，导致民办养老机构养老服务投入不足，难以发展壮大。三是补贴标准不高，资金投入不足。我州的补贴标准较长沙等地区差距明显，且部分县市补贴未能落实到位。目前承担社区养老服务的机构如日间照料中心、养老机构示范点缺乏后期营运资金，难以持续开展。四是设施配套不到位，服务质量不高。现有养老服务场所设施简陋，高素质管理人员和专业员工缺乏，服务质量不高，老年人入住意愿不强。

    建议:

    一、提高认识，加强宣传。各级政府及相关部门应高度重视，将发展养老服务业作为“民生工程”和经济社会发展的重要内容，以推进社区养老服务全覆盖工作为重点，积极开展社区养老的宣传引导，形成发展社区养老服务、推动实现全体老年人享有基本养老服务的良好社会氛围。
    二、配套政策，强化支持。一是完善资金保障机制，确保每年55%以上的本级福彩公益金用于养老服务业发展。二是落实人员待遇。给予福利性、公益性社区养老机构适当的事业编制，配好护理人员，财政全额保障并逐年提高保障水平。三是建立考核机制。将社区养老服务全覆盖纳入政府绩效目标考核，把引进与支持社会资本运营社会养老服务列为“招商引资”同等绩效考核内容。
    三、完善功能，拓展服务。一是完善服务网络。将社区内闲置公共设施资源改造后无偿或收取象征性租金，用于社区养老服务；新建小区统筹规划建设养老服务设施，老旧小区通过置换等形式配建养老服务设施。加快养老机构、社区服务网点、文化娱乐场所、健身场所等基础设施建设，保证老年人多种服务需求。二是扩大服务范围。以政府购买服务、基本养老服务补贴等手段，将部分失能半失能、没有条件进入机构养老的人员，纳入社区养老服务范畴。三是完善信息平台建设。建设智能化社区养老呼叫中心平台、社区便民服务热线等积极探索建立“互联网+”养老服务模式，提升养老服务信息化水平。
    四、强化监管，提升服务。一是督促社区养老服务机构进一步健全完善管理制度、提升服务能力，实现规范化和科学化发展。二是加大对社区养老服务机构服务活动的监管，严厉打击损害、侵犯老人权益特别是虐待老人的行为。三是发挥公办养老机构基础性、示范性作用，积极推进法人治理、服务功能承包，开展日托和上门服务。四是组织成立老年产业协会，加强行业自律和维护合法权益，提高老年产业的组织化和社会化程度。五是加快队伍体系建设和技能培训。采取政府购买服务的方式，引导高职高专或其他院校毕业的学生参与养老服务工作，选聘有技能、富爱心的人员进入养老服务队伍；建设养老服务义工队伍，实行义工注册制度，形成专业人员引领义工的联动工作机制。

提案答复：

关于州政协十三届三次会议第76号提案的答复

田茜委员：

您提出的《关于加强我州社区养老服务的建议》已收悉。感谢您对我们工作的关心和支持。经与州委编办、州文旅广电局、州人社局、州住建局、州市场监管局、州商务局、州公安局、州财政局、州教体局、湘西高新区管委会及八县市人民政府研究，现将办理情况答复如下：

一、关于“提高认识，加强宣传。各级政府及相关部门应高度重视，将发展养老服务业作为“民生工程”和经济社会发展的重要内容，以推进社区养老服务全覆盖工作为重点，积极开展社区养老的宣传引导，形成发展社区养老服务、推动实现全体老年人享有基本养老服务的良好社会氛围”的建议

近年来，为深入贯彻落实习近平总书记关于养老服务工作重要指示批示精神，2024年8月，湘西州人民政府在龙山县召开“养老服务体系建设现场推进会”，旨在推动全州养老服务体系建设。以大力实施省、州民生实事项目为抓手，着力加强社区居家养老服务供给，提升服务质量，让老年人获得感、幸福感更加可感可及。一是扩大服务覆盖面。加快推进适老化改造、日间照料中心、老年人助餐点等民生实事项目，全州累计完成特殊困难老年人家庭居家适老化改造2763户；建成乡镇（街道）综合性养老服务中心94个，覆盖率达82%；建成社区日间照料机构248个，占社区总数96.9%。大力推进医养结合模式，启动实施湘西红枫谷康养中心、州养老康复中心、保靖县中医院医养中心等一批医养、康养相结合的社会化养老服务项目建设，不断满足老年人多样化和多层次健康养老需求。二是建设服务网络圈。采取州市共建方式，在吉首市启动实施示范性社区居家养老服务网络项目，建设5个街道综合养老服务中心，链接辖区内36个社区嵌入式养老服务设施，通过组网运营、宣传引导实现城市社区养老服务设施全覆盖，更好满足老年人医疗、康复、照护、全托、日托以及助餐、助洁等服务需求。探索开发开发“湘西养老”APP，以龙山县土城坝社区为试点，为1905名社区户籍老人及流动老人建立养老服务档案，链接供需资源，引导家政、物业、志愿者、社工等社会资源为老年人提供“六助”（助餐、助洁、助急、助行、助浴、助医）上门服务，提高养老服务效能。

下一步，制定湘西自治州社区居家养老服务网络建设详细规划，明确发展目标、任务和措施，为全面推进网络建设提供指导。加快推进9个社区居家养老示范平台建设，确保10月底前全面建成，高效运营。积极谋划项目，争取上级资金支持，在建设吉首市示范性社区居家养老服务网络项目基础上，进一步规划设计全州社区居家养老服务网络建设项目，逐步实现全州社区居家养老服务设施全覆盖，打造我州15分钟居家养老服务圈。

一、关于“配套政策，强化支持。一是完善资金保障机制，确保每年55%以上的本级福彩公益金用于养老服务业发展。二是落实人员待遇。给予福利性、公益性社区养老机构适当的事业编制，配好护理人员，财政全额保障并逐年提高保障水平。三是建立考核机制。将社区养老服务全覆盖纳入政府绩效目标考核，把引进与支持社会资本运营社会养老服务列为“招商引资”同等绩效考核内容”的建议

随着我国逐渐迈入老龄化社会，加快建设居家社区养老服务需求快速释放，普惠型养老服务模式是当前社会经济快速发展下的新时代产物。一是加大资金投入。2022-2023年州民政局先后投入福彩公益金1971万元用于养老服务事业发展，其中投入600万元用于社区日间照料中心和农村互助养老服务设施建设和运营。2023年州财政投入资金180万元，支持全州18个村居综合照料中心建设。今年，州本级计划投入450万元，将“全州改造建成9个社区居家养老示范平台”列入2024年州定民生实事项目，扎实推进社区居家养老服务发展。鼓励和引导企业、社会组织、个人等社会力量依法通过捐赠、设立慈善基金会、志愿服务等方式提供支持和帮助。印发《湘西自治州推进基本养老服务体系建设三年行动方案（2023-2025年）》。支持社会力量举办养老机构并落实建设床位补贴,对社会力量新建且安全运营、社会效益良好、达到二级以上标准的民办养老机构,根据实际投入使用床位数进行补贴。社会资本投资新建城镇社区老年人日间照料机构、农村村级互助养老服务设施,给予一次性建设补贴。对正常运营一年以上且持续运营良好的民办和公办社区日间照料机构、村级互助养老服务设施给与年度运营补贴。支持专业机构和服务组织连锁运营城镇社区日间照料机构,给予品牌运营补贴。支持试点建设长者食堂,对持续开展服务、运营良好的长者食堂,给予适当助餐补贴。补贴标准由各级财政、民政部门研究制定。2023年省级补助2家民办机构共6万元，此外，龙山县民政局从县本级福彩公益金中对民办养老机构按每收住1名60周岁以上老年人每年给予1000元补贴。二是强化队伍建设。印发《关于做好村居综合照料中心公益性岗位开发管理相关工作的通知》，切实将2023年州定民生实事“建成营运18个村居综合照料中心”办好办实，设置公益性岗位36个，确保村居综合照料中心建成后能够持续提供服务。坚持每年举办全州养老机构负责人培训班，聘请省内外知名专家辅导讲课，有组织地选派人员参加全省养老服务业务培训，赴外地养老服务机构学习考察、开展现场教学。全面开展养老护理员岗位技能提升实操培训，举办州、县养老护理员职业技能全覆盖培训选拔和竞赛，积极参加全省养老护理职业技能竞赛。近年来，共举办全州养老服务机构负责人培训班7期，培训院长709人次；举办养老护理人员培训班10期，培训护理人员1403人次；举办农村养老体系建设培训班2期，培训各类养老服务人才2092人次，逐步实现养老从业人员持证率100%。人社部门根据《湖南省职业技能培训补贴实施办法》文件要求，加大全州养老护理员从业相关工种技能培训，各县市将养老护理员、健康照护纳入培训计划。三是建立考核机制。随着人口老龄化趋势加剧，社区养老服务已成为社会关注焦点。建立考核机制，旨在通过政府绩效目标考核的方式，推动社区养老服务全覆盖的实现，并鼓励和支持社会资本积极参与社会养老服务，具有重要的现实意义和深远的社会影响。“招商引资”同等绩效考核内容，可以激发社会资本参与社会养老服务的积极性和创造性，促进养老服务市场的多元化和专业化发展。

下一步，我们将积极研究并制定具体考核标准和实施方案，确保各项养老服务政策得到有效落实，推动社区养老服务设施的建设和完善，提高老年人的生活质量和幸福感。我们将加强部门沟通协调，共同制定优惠政策和服务措施，为社会资本参与社会养老服务提供有力支持。

二、关于“完善功能，拓展服务。一是完善服务网络。将社区内闲置公共设施资源改造后无偿或收取象征性租金，用于社区养老服务；新建小区统筹规划建设养老服务设施，老旧小区通过置换等形式配建养老服务设施。加快养老机构、社区服务网点、文化娱乐场所、健身场所等基础设施建设，保证老年人多种服务需求。二是扩大服务范围。以政府购买服务、基本养老服务补贴等手段，将部分失能半失能、没有条件进入机构养老的人员，纳入社区养老服务范畴。三是完善信息平台建设。建设智能化社区养老呼叫中心平台、社区便民服务热线等积极探索建立“互联网+”养老服务模式，提升养老服务信息化水平”的建议

近年来，我州通过试点示范带动，积极探索以居家为基础、社区（村）为依托、机构为补充、信息化为手段、专业化社会服务为支撑、医养融合发展新模式，着力构建适度普惠、就近便捷、服务精准、多元供给、智慧管理的养老服务新格局。一是科学合理配置服务设施。全州建成街道综合性养老服务中心10个，占街道总数100%；建成乡镇综合性养老服务中心84个，占乡镇总数80%；建成社区日间照料机构248个，占社区总数96.9%。同时，同步推动农村互助养老扩面提质，全州建成村级互助养老设施1059个，占村总数68.7%。对新建居住小区配建的养老服务设施一并纳入项目主体施工图审查内容，做到同步设计、同步施工、同步验收。同时，对于老旧小区改造项目，将督促县市在申报项目时一并纳入设施改造内容，深入开展实地调研，综合考虑选择基础条件较好、老龄化人口多、服务需求大、建设积极性高的县市及社区作为社区养老服务点建设地址，通过对闲置场地改造让其“物尽其用”，破解场地难题，确保施工进度。做到同步设计、同步施工、同步验收。截至目前，建设全民健身站(点)83个，配套室外路径全民健身器材576套；全面提升公共体育健身设施覆盖率，更好地满足了老年人健身需求。二是合理完善基本养老服务范围。制定印发《湘西自治州推进基本养老服务体系建设三年行动方（2023-2025年）》，实施基本养老服务设施补短板强弱项、基本养老服务能力大提升、基本养老服务多元参与、基本养老服务产业培育“四大工程”。结合我州实际，制定基本养老服务清单，明确25个服务项目，在省级20个服务项目基础上，新增计划生育特殊家庭对象老年护理补贴等5个服务项目。三是养老APP注入公共服务新动能。近年来，我州深入贯彻落实《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《智慧健康养老产业发展行动计划（2021—2025年）》《湖南省人民政府办公厅关于推进养老服务高质量发展的实施意见》《湖南省民政厅等10部门印发关于深入推进智慧社区建设的实施意见》《湘西州人民政府办公室关于推进基本养老服务体系建设三年行动方案（2023-2025年）》等文件精神，聚焦老年人日益增长的多样化服务需求，将社区居家养老服务示范平台建设纳入州定民生实事项目，创新推出湘西养老APP，在龙山县土城坝社区进行场景应用试点，有效链接供需资源，提供便捷智慧化养老服务，打造15分钟基本养老服务圈，为居家养老公共服务注入新动能，有力破解社区居家养老服务难题。湘西养老APP围绕养老养老服务、政务业务管理两大方面，借助移动互联网等技术手段，从多方位打造智慧化养老服务综合管理系统，满足老人和家庭的现代化、科学化和人性化的产业需求，为老年人提供更为实时、安全、便捷、高效、低成本的智能化、互联化的养老服务。

下一步，建立多元化的资金供给和运行机制，形成以政府资金为引导、社会资金为主体、其他资金为补充的多元投入格局，确保居家和社区养老服务投入渠道稳定、来源多样、数量充足，保障居家养老服务可持续发展。

四、关于“强化监管，提升服务。一是督促社区养老服务机构进一步健全完善管理制度、提升服务能力，实现规范化和科学化发展。二是加大对社区养老服务机构服务活动的监管，严厉打击损害、侵犯老人权益特别是虐待老人的行为。三是发挥公办养老机构基础性、示范性作用，积极推进法人治理、服务功能承包，开展日托和上门服务。四是组织成立老年产业协会，加强行业自律和维护合法权益，提高老年产业的组织化和社会化程度。五是加快队伍体系建设和技能培训。采取政府购买服务的方式，引导高职高专或其他院校毕业的学生参与养老服务工作，选聘有技能、富爱心的人员进入养老服务队伍；建设养老服务义工队伍，实行义工注册制度，形成专业人员引领义工的联动工作机制”的建议

为深入贯彻落实党的二十大关于“推动实现全体老年人享有基本养老服务”的部署要求，探索符合湘西实际的养老服务路子，让老年人更好共享发展红利、安享幸福晚年。一是健全工作机制。州、县两级民政部门均成立落实民生可感行动工作领导小组，将省定重点民生实事项目纳入党组会、周例会等重要内容，实行清单式管理，形成分工有序、齐抓共管的良好工作机制，加强统筹协调，狠抓工作落实。大力提升社区养老服务工作成效。出台了《湘西州食品安全护老行 动暨保健食品行业清理整治工作方案》，2023年以来，全州共开展食品安全“护老行动”等特殊食品科普宣传活动53场次，发放《特殊食品安全知识科普手册》、《保健食品安全知识科普读物》、《特殊食品安全消费警示提示》等科普宣传资料13000余份， 建立特殊食品科普专栏8个，开展保健食品等特殊食品安全 知识科普讲座5场次。二是强化综合监管。全面落实《养老机构服务质量基本规范》(GB/T 35796-2017)、《居家养老服务规范》(SB/T 10944-2012)和《养老服务标准体系建设指南》（民发〔2017〕145号）等养老行业规范标准体系。出台《关于养老机构重大事项报告的有关规定》《关于加强养老机构综合监管的十二条措施》《关于进一步加强公办养老机构规范化管理的通知》等文件，联合相关部门加强养老机构运营、财务、资产和项目等监管。积极开展养老领域专项监督检查、养老机构安全生产专项行动、打击整治养老诈骗专项行动和养老机构房屋安全隐患排查整治百日攻坚行动等，积极与公安机关建立良好的沟通协作关系，共同建立有效的线索移交及工作衔接机制，严厉打击虐待、故意伤害老人等行为。保障养老服务业健康发展。三是拓宽服务功能。进一步加强公办养老机构的基础设施建设，提升服务质量和管理水平，发挥公办养老机构在养老服务体系建设中的兜底性、基础性、示范性地位。积极探索和推进公办养老机构法人治理结构的改革，通过建立现代管理制度，明确权责，提高决策的科学性和透明度，确保养老机构的高效运行。支持公办养老机构引入社会力量和市场机制，提高服务的专业化水平，激发公办养老机构的活力和创新能力。鼓励和支持公办养老机构拓展服务范围，开展日托服务和上门服务，为老年人提供更加灵活、便捷的养老服务，帮助他们更好地融入社会，提高生活质量。四是发展产业协会。老年产业协会的成立将有助于加强行业自律，规范市场秩序，促进老年产业的健康发展。同时，协会还可以作为老年人及其家庭与产业之间的桥梁和纽带，维护老年人的合法权益，提高老年产业的组织化和社会化程度。我们将积极支持并协助老年产业协会的发展工作。五是队伍体系建设。采取政府购买服务的方式，引导高职高专或其他院校毕业的学生参与养老服务工作，为养老服务队伍注入新鲜血液。妇联积极组织把热心参与社会公益事业的个人和集体吸纳到巾帼志愿者队伍，组建了7支巾帼志愿服务队，开展老年人关爱帮扶、法律援助等工作。团州委实施社区青春行动，充分活跃社区团的组织和工作，争取高校派出志愿服务团队来州进行社会实践，选拔湘西籍在校大学生兼任基层团组织副书记，组织西部计划志愿者在互助养老工作一线贡献青春力量。充分发挥群团组织作用，发挥志愿者等社会力量，引导他们参与互助养老，开展义诊、就医送药、助餐、陪护、探访等关爱服务，形成全社会关爱关爱老年人的浓厚氛围。

下一步，我们将通过各种渠道加强宣传引导工作，提高社会对社区养老服务的认识度和认同感。开展人口老龄化教育，传承弘扬“孝亲敬老”中华传统美德，强化家庭责任，充分调动各方支持配合基本养老服务体系建设的积极性和主动性。

加快建设全州社区养老服务是一项重要而紧迫的任务。我们将认真吸纳您的建议，不断改进工作，努力构建更加完善、更加优质的社区养老服务网络，为老年人提供更加舒适、便捷的生活环境。

       湘西自治州民政局   

       2024年9月23日