【州政协提案】关于进一步提高老年人居家养老服务水平的建议

提案人：龙志微  

提案内容：

    随着社会老龄化问题的日趋严重，养老问题成为各级党委政府首要解决的大事，因此，解决好养老问题，是经济发展关键时期妥善处理好老龄化问题的需要，是维护社会稳定和谐发展环境的需要，是提升人口质量，保障老龄化人口幸福指数的需要，也是加快发展服务业，扩大就业渠道、促进经济增长的重要途径。但是居家养老还刚刚起步，存在各种各样的问题制约养老事业的健康发展。
    一是欠缺专业的养老机构，居家养老服务的专业化水平有待加强。政府给予的扶持政策少，居家养老服务主要由社区工作人员或依托社会组织实施，特别是社区工作人员因本身工作量大、应急性任务重，很难保障长时间从事专门养老服务工作。养老机构在日常运作和招聘人员方面不得不考虑各类支出的压缩，而工作人员从事的又是服务他人的体力型工作，工作内容繁琐，时间也受限制，造成人员流动性大。
    二是老年群体作为异质性群体，存在多元化的养老服务需求。老年人对文娱活动、医疗保健、精神文化和助餐等服务的需求与利用率较高，而现在的养老机构不能根据老年人的需求制定个性化的精细服务。
    三是养老服务的医养结合水平有待提高。随着老年人身体机能的下降，患病几率特别是患慢性病几率大大增加，老年人的健康又是居家养老的基础，而老年人急需的医疗护理服务还处于刚刚起步阶段，面临着成本高、覆盖面窄、医护护理人才缺乏等问题。

    建议:

    一是加强居家养老服务体系建设。政府要制定完善政策和法规，加大对居家养老服务的支持力度，鼓励社会力量参与其中。建立居家养老服务的监管机构，确保服务质量和安全。同时，应该适当引入一些市场化的运作模式，提高养老服务的专业水平和服务质量。
    二是加强养老健康服务体系建设。老年人的健康是居家养老的基础，政府要加大对老年人健康保健和医疗服务的支持力度，建立健全老年人健康档案和健康管理系统，依托乡镇卫生院增设健康服务功能，配备相应专业人员和设施，开展健康管理、医疗、双向转诊及家庭病床服务，推动老年人医疗养护服务长效开展。
    三是加强老年人的差异化需求体系建设。因地制宜开展适老化改造，根据老年人家庭特征，推进居家养老服务社会化，发展上门为居家老年人提供定制服务，支持餐饮企业、养老服务机构等通过开设老年餐桌、社区配送、情感疏导等服务方式，有针对性的制定适老化服务方案，为老年人提供优质便利的养老服务。

提案答复：

 关于州政协十三届三次会议第203号提案的答复

龙志微委员：

您提出的《关于进一步提高老年人居家养老服务水平的建议》已收悉，感谢您对我们工作的关心和支持。经与州卫健委、州商务局研究，现将办理情况答复如下：

一、关于“加强居家养老服务体系建设。政府要制定完善政策和法规，加大对居家养老服务的支持力度，鼓励社会力量参与其中。建立居家养老服务的监管机构，确保服务质量和安全。同时，应该适当引入一些市场化的运作模式，提高养老服务的专业水平和服务质量”的建议

一是坚持高位推动。州委、州政府连续三年将适老化改造、村居综合照料中心、社区居家养老服务平台建设等养老服务工作纳入重点民生实事项目。印发《湘西自治州社区居家养老示范平台建设实施方案》，2024年计划投入450万元，示范带动全州建设9个满足老年人医疗、康复、照护、全托、日托以及助餐、助洁等服务的社区居家养老服务平台。近年来，我州加快推进居家养老服务体系建设，目前全州建成社区日间照料中心248个，占社区总数96%。二是加强政策创新。印发《湘西自治州推进基本养老服务体系建设三年行动方案（2023-2025年）》。支持社会力量兴办养老机构并落实建设床位补贴,对社会力量新建且安全运营、社会效益良好、达到二级以上标准的民办养老机构,根据实际投入使用的床位数进行补贴。社会资本投资新建城镇社区老年人日间照料机构、农村村级互助养老服务设施,给予一次性建设补贴。对正常运营一年以上且持续运营良好的民办和公办社区日间照料机构、村级互助养老服务设施给与年度运营补贴。支持专业机构和服务组织连锁运营城镇社区日间照料机构,给予品牌运营补贴。支持试点建设长者食堂,对持续开展服务、运营良好的长者食堂,给予适当助餐补贴，补贴标准由各级财政、民政部门研究制定。2023年省级补助2家民办机构共6万元，此外，龙山县民政局从县本级福彩公益金中对民办养老机构按每收住1名60周岁以上老年人每年给予1000元补贴。三是强化综合监管。全面落实《养老机构服务质量基本规范》(GB/T 35796-2017)、《居家养老服务规范》(SB/T 10944-2012)和《养老服务标准体系建设指南》（民发〔2017〕145号）等养老行业规范标准体系。出台《关于养老机构重大事项报告的有关规定》《关于加强养老机构综合监管的十二条措施》《关于进一步加强公办养老机构规范化管理的通知》等文件，联合相关部门加强养老机构运营、财务、资产和项目等监管。积极开展养老领域专项监督检查、养老机构安全生产专项行动、打击整治养老诈骗专项行动和养老机构房屋安全隐患排查整治百日攻坚行动等，保障养老服务业健康发展。

下一步，制定湘西自治州社区居家养老服务网络建设详细规划，明确发展目标、任务和措施，为网络建设的全面推进提供指导。加快推进9个社区居家养老示范平台建设，确保10月底前全面建成，高效运营。积极谋划项目，争取上级资金支持，规划设计全州社区居家养老服务网络建设项目，逐步实现全州社区居家养老服务设施全覆盖，打造我州15分钟居家养老服务圈。

二、关于“加强养老健康服务体系建设。老年人的健康是居家养老的基础，政府要加大对老年人健康保健和医疗服务的支持力度，建立健全老年人健康档案和健康管理系统，依托乡镇卫生院增设健康服务功能，配备相应专业人员和设施，开展健康管理、医疗、双向转诊及家庭病床服务，推动老年人医疗养护服务长效开展”的建议

一是探索公建公营合作模式。我州已有16家二级及以上综合性医院设立了老年医学科(老年病科)，157家乡镇卫生院与养老机构完成医养签约。此外，龙山县民政局与县妇幼保健院、保靖县民政局与县中医院合作，共同运营社区居家养老服务中心，实现养老服务与医疗服务相结合，为老年人提供全方位健康保障和养老服务。二是建立医疗护理队伍。通过医疗机构为社区居家养老服务中心配备专业医护人员，定期为辖区内老年人提供医疗咨询、健康体检、理疗针灸等助医服务，鼓励医养签约机构根据老年人意愿及实际情况不断完善签约健康服务内容。以“湖南省基层卫生信息系统”为健康管理平台，建立老年人电子健康档案。目前，以龙山县土城坝社区为试点，为2217名社区户籍老年人及流动老年人建立民政部门自有居民养老服务档案，通过社区老人信息登记、与社区卫生院合作共享老年人健康档案、提取社会救助信息系统低保、特困数据等方式获取老年人基本信息，摸清老年人需求情况，录入湘西养老APP，建立数据底座，形成数字资产。三是打通就医“绿色通道”。明确各级转诊职责及具体联系人，一般诊疗可在社区医院进行，社区医院不能完成的诊疗可通过“绿色就医通道”转诊到与民政部门合作的县级医院及上级医疗机构。

下一步，我们将推动各级医疗机构和社区卫生服务机构加强协作和配合，为老年人提供全方位的健康管理服务。同时，我们还将建立健全双向转诊机制，确保老年人需要时能够及时转诊到上级医疗机构接受治疗。此外，我们还将积极推广家庭病床服务，为行动不便的老年人提供更加贴心的医疗服务。

三、关于“加强老年人的差异化需求体系建设。因地制宜开展适老化改造，根据老年人家庭特征，推进居家养老服务社会化，发展上门为居家老年人提供定制服务，支持餐饮企业、养老服务机构等通过开设老年餐桌、社区配送、情感疏导等服务方式，有针对性的制定适老化服务方案，为老年人提供优质便利的养老服务”的建议

社区居家养老是集老年人休闲、娱乐、交流的重要场所。近年来，州委、州政府高度重视养老服务工作，通过试点示范带动，积极发展以社区为平台，整合社区内卫生、文化、体育等服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等居家社区养老服务。

一是推动居家适老化改造。印发了《湘西州2023年养老服务省定重点民生实事实施方案》（州民发〔2023〕5号）积极推进特殊困难老年人家庭适老化改造工作，截至目前，特殊困难老年人家庭适老化改造2763户，改造对象主要为纳入分散供养特困人员范围高龄、失能、残疾老年人家庭，有条件的可以将范围逐步扩大到城乡低保对象中的高龄、失能、留守、空巢、残疾老年人家庭以及重点优抚对象和计划生育特殊家庭等。二是壮大志愿服务队伍。妇联组织积极把热心参与社会公益事业的个人和集体吸纳到巾帼志愿者队伍，组建了7支巾帼志愿服务队，开展老年人关爱帮扶、法律援助等工作。团州委实施社区青春行动，充分活跃社区团的组织和工作，争取高校派出志愿服务团队来州进行社会实践，选拔湘西籍在校大学生兼任基层团组织副书记，组织西部计划志愿者在互助养老工作一线贡献青春力量。充分发挥群团组织作用，发挥志愿者等社会力量，引导他们参与互助养老，开展义诊、就医送药、助餐、陪护、探访等关爱服务，形成全社会关爱关爱老年人的浓厚氛围。三是创新提供养老服务。创新推出湘西养老APP，在龙山县土城坝社区进行场景应用试点，有效链接供需资源，提供便捷智慧化养老服务，打造15分钟基本养老服务圈，为居家养老公共服务注入新动能，有力破解社区居家养老服务难题。引导家政、物业、志愿者、社工等社会资源为老年人提供“六助”（助餐、助洁、助急、助行、助浴、助医）上门服务。利用数据推送功能，引导老人进行在线申请，对养老服务申请进度进行主动反馈，供申请人员实时查看、跟踪进度，提供全方位、动态更新的个性化、精准化、有温度的养老服务。

下一步，积极开展适老化改造项目国家政策宣传、实施改造利好宣传，提升老年人家庭适老化改造积极性；鼓励支持其他有需求的社会老年人家庭自主付费改造；继续引导动员志愿服务组织和志愿者、基层社工，对老年人开展心理咨询服务、探访关爱、助医、助餐、助洗、助陪等服务。探索出适合我州居家老年人的养老服务品牌和运营管理的“湘西经验”。

接下来，我们将继续深化居家养老服务体系建设，积极推动居家养老社会化进程，在政府、社会、家庭等多方共同努力下，从满足老年人多层次多样化需求等方面发力，不断推动湘西州养老事业高质量发展，争取为群众带来更多福祉。

湘西自治州民政局   

2024年8月25日