【州政协提案】关于加强和完善湘西州社会养老机构的建议

提案人：王维兵

提案内容：

    党的二十大报告明确指出：实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，推动实现全体老年人享有基本养老服务。根据全国第七次人口普查数据显示，我州60岁以上人口占比为18.99%，65岁以上人口占比达15.04%，而且，近几年我州人口老龄化还在持续加深，已经达到人口严重老龄化程度。让广大老年人老有所养、老有所医、老有所乐一直是党和国家高度关注的民生实事。
    日前，在调查中发现我州八县市在城乡社会养老机构建设中存在的主要问题有：一是城乡各社区（村）严重缺乏正常运转的“日间照料中心”。各地不同程度的呈现出许多能够自理的老年人聚集在城市街头、乡村广场，三五一群，无所事事的现象。据了解，在吉首地区，仅有一家功能较为健全的“日间照料中心”正常运转，其他县市的“日间照料中心”大多形同虚设。二是缺少必要、普惠的社会养老机构。据了解，许多生活不能完全自理的失能老人面临着聚集在家无人照看或者无处可去的窘境。由于大多家庭子女无暇照顾或者无钱聘请专门护理人员照料，不得不把年迈失能的老年人留在家中。三是缺乏医养一体的专业养老机构，让许多身患疾病的老人极为不便、疲于奔波。许多老年人由于年事已高且体弱多病，经常需要进行各种住院检查和治疗，不得不往返于医院和家庭，甚为不便。四是由于缺乏专业现代的管理团队和成熟的运行模式，现有的部分养老场所和资源没有被盘活，导致缺乏规范有序的运行养老机构。

    建议:

    一、在我州城乡社区、小区，大力建设“日间照料中心”。通过政府主导建设、购买社会服务、社会爱心资助、群众自筹等多种方式，充分利用一些村、社区闲置的学校、空余的办公场所等，设置遍布城市小区和村（社区）的专门老年人活动场地，逐步完善对广大健康活力老人的常规照料，不至于让广大老年人“四处游荡”，为他们老有所乐找到合理、合适的养老休闲场所；   

    二、不断加大社会养老机构的建设力度。通过政府投资以及盘活吉首红枫谷康养中心等八县市的现有资产，或者鼓励民营资本参与投资、建设、运营等方式，兴建并盘活一批急需的社会养老机构，让广大失能老年人有一批颐养天年的专门场所；

    三、打造或引进一批专业的医养结合体运营公司或团队，让广大身患疾病的老年人能在及时就医的同时，也能安心养老；
    四、充分借鉴海南省“候鸟式”养老模式，充分发挥我州八面山等地的高山避暑区位优势，大力发展“夏季清凉”养老模式，吸引全国各地的健康活力老人来湘西避暑度夏，逐步壮大我州的养老产业；

    五、由相关政府职能部门开展各个民营养老机构的准入审查和定期日常监督管理，确保在收费和日常运行上合法合规，为广大老年人安心养老保驾护航。

提案答复：

 关于州政协十三届三次会议第47号提案的答复

王维兵委员：

 您提出的《关于加强和完善湘西州社会养老机构的建议》已收悉。经与湘西州8县市人民政府研究，现将办理情况答复如下：

一、关于“在我州城乡社区、小区，大力建设日间照料中心”的建议

州委州政府高度重视，8县市人民政府、民政部门等重点做了以下工作：一是加大投入，在覆盖上更“全”。2021-2023年，州级以上投入社区日间照料机构和农村互助养老服务设施建设资金600万元，全州建成社区日间照料机构246个，占社区总数的96%；同步推动农村互助养老扩面提质，全州建成村级互助养老设施1059个，占村总数的68.7%。二是试点示范，在服务上提“质”。2022年州定民生实事建成8个州级示范性日间照料中心；2023年州财政通过以奖代补投入180万元，在全州试点建成18个村居综合照料中心，并全部开设助餐服务功能点，为“老、小、残”提供助餐、助娱等服务；出台了《湘西自治州村居综合照料中心管理运营工作指引（试行）》，规范综合照料中心管理运营。三是创新改革，在发展上突“破”。2023年州人民政府将《湘西州居家和社区养老服务体系建设研究》确定为州领导领衔研究课题，期间，州委常委、政法委书记彭延敏带领州级、吉首市民政部门先后赴福州市、青岛市学习考察居家和社区养老服务工作经验做法，提出湘西州居家和社区养老发展思路。2024年，将“全州改造建成9个社区居家养老示范平台”列入2024年州定民生实事项目，旨在建设满足老年人医疗、康复、照护、全托、日托以及助餐、助洁等服务的社区居家示范平台，探索适合我州居家老年人的养老服务品牌和运营管理的“湘西经验”。

近年来，我州社区、村养老服务设施的数量及覆盖率大幅增加，但由于缺乏运营经费导致服务设施功能不够完善，无专业化连锁运营、部分存在有设施无服务、供给能力较弱等原因，难以承担当前老年人所需服务，离个性化养老服务需求仍有一定差距。

下一步，我们将持续加大居家社区养老服务力度，加快推进以下工作：一是高质量办好州定民生实事。加快推进9个社区居家养老示范平台建设，确保10月底前全面建成，高效运营。二是推进示范性社区居家网络项目。积极争取省民政厅项目和资金支持，与吉首市州市共建实施示范性社区居家养老服务网络项目建设，打造吉首市城区15分钟居家养老服务圈。三是提质升级社区养老服务设施。支持县市利用城区闲置资源和设施，改造改建成养老服务设施，积极链接专业机构开展连锁化运营，实现功能更加完善、服务更加优质，进一步满足老年人就近养老服务需求。

二、关于“不断加大社会养老机构的建设力度”的建议

州委州政府过来高度重视社会化养老发展，成立了州社会养老服务体系建设领导小组，由分管副州长任组长，领导小组办公室设在州民政局，牵头推进社会化养老事业发展。目前全州社会化养老机构5家，其中公办的2家分别为州养老康复中心、保靖县中医院医养中心，民办的3家分别为龙山县康寿养老服务有限公司、龙山县九九夕阳护理有限公司、龙山县武陵山医院有限公司。8县市人民政府、民政部门重点做了以下工作：一是加大社会化养老机构引进力度。持续加大招商引资力度，积极引进社会化运营力量：吉首市引进湖南省中康长华医养健康管理有限公司运营吉首市智慧医养中心；花垣县引进了国企康乃馨集团运营县社会福利院并拿出部分床位逐步开展社会化服务；凤凰县与福建光大百龄帮泉州颐养中心达成社会化运营县社会福利院的初步意向；龙山县社会福利院与县妇幼保健院开展医养合作；吉首市红枫谷康养项目进展顺利，预计年内可面向社会老人提供服务；州养老康复中心正在实施提质升级项目。目前我州正积极向上争取通过“州市共建”方式在吉首市启动实施示范性社区居家养老服务网络项目建设，充分整合利用国有闲置资源，建设石家冲、镇溪、乾州3个街道综合养老服务中心，组网运营辖区内社区嵌入式养老服务设施，打造15分钟居家养老服务圈。今年改造建设的9个社区居家养老示范平台，建成后将委托第三方运营，不断满足老年人社会化助老、养老服务需求。二是加大社会化养老机构支持力度。民办养老机构享受与居民用户水电同价以及相关税费优惠等政策；政府按政策对民办养老机构予以补贴，2023年省级补助2家民办机构共6万元，此外，龙山县民政局从县本级福彩公益金中对民办养老机构按每收住1名60周岁以上老年人每年给予1000元补贴。推进州养老康复中心提质升级，探索公建国营，打造湘西州社会化康养品牌。积极支持保靖县中医院医养中心打造医养结合示范品牌。三是鼓励公办养老机构转型发展。出台了《湘西自治州推进基本养老服务体系建设三年行动方案（2023-2025年）》《关于进一步加强公办养老机构规范化管理的通知》等文件，鼓励支持公办养老机构提供社会化服务，在满足兜底保障老年人需求条件下可定价面向社会老人开展服务。同时，支持乡镇敬老院将专业服务延伸至村级养老服务设施和居家老年人。

我州社会化养老事业虽然起步晚、水平低，但近年来发展向好。下一步，我们将继续加大支持力度，拓宽资金渠道，发挥政府资金引导和撬动作用。一是进一步支持民办养老机构发展，鼓励各县市对其收住社会老年人分层分类给予适当补贴。二是进一步鼓励公办养老机构面向社会老人延伸服务。三是进一步加快推进州养老康复中心提质升级和红枫谷康养项目投入使用。

三、关于“打造或引进一批专业的医养结合体运营公司或团队，让广大身患疾病的老年人能在及时就医的同时，也能安心养老”的建议

重点做了以下工作：一是坚持以点带面，以“医养结合”示范点推进养老服务改革。2023年，保靖县成立了一所医养中心，具备医疗、康复、养老等服务，同时对全失能的低保老人提供低偿服务，州定民生实事将保靖县中医院作为选址之一。2024年，凤凰县新建成的凤凰县人民医院已投入使用，计划通过招商引资开展医养结合，以点带面，提升医养结合养老机构水平。二是医疗卫生机构与养老机构签约全覆盖。根据省卫健委、省民政厅、省中医药管理局联合印发的《关于加强和规范医养签约健康服务工作的通知》（湘卫老龄发〔2020〕8号）,省政府办公厅《关于推进养老服务高质量发展的实施意见》（湘政办发〔2020〕59号）,州政府办印发了《湘西自治州推进基本养老服务体系建设三年行动方案（2023-2025年）》，卫健、民政等部门在全州开展了医疗卫生机构与养老服务机构对接商榷、签约，目前我州医疗卫生机构与养老服务机构签约率已达100%。三是加强医养结合服务机构养老护理人员培训促进服务质量提升。2019年来，累计举办“实操培训进基层”、养老护理员能力提升培训、养老机构负责人管理能力和安全生产培训养老从业人员等培训班19期，培训人员2500余人次。根据《民政部人力资源社会保障部 中华全国总工会关于举办2023年全国行业职业技能竞赛的通知》（民函〔2023〕83号）要求，州民政局举办2024年湘西自治州养老护理员省赛前集训，选派医养结合养老机构（保靖县中医院）2名养老机构服务人员进行7天集训，推荐参加湖南省民政行业职业技能大赛，其中1人荣获优胜奖。

下一步，重点做好以下工作：一是继续支持医养结合养老机构发展。二是加强医养结合养老宣传。三是加强医养结合服务监督管理，落实对民办养老机构开展“双随机、一公开”联合检查。

四、关于“充分借鉴海南省候鸟式养老模式，充分发挥我州八面山等地的高山避暑区位优势，大力发展夏季清凉养老模式，吸引全国各地的健康活力老人来湘西避暑度夏，逐步壮大我州的养老产业”的建议

重点做了以下工作：一是培育壮大旅居养老产业。依托湘西州丰富旅游资源、八面山等地高山避暑区位优势，发展质优价廉的旅居养老。我局积极协助争取中央预算资金，大力支持龙山县结合里耶镇八面上高山避暑区位优势和里耶千年文化底蕴，建设1所集“养老、康复、旅居、疗养”为一体的区域性中心养老院。二是充分发挥中医药特色优势。开展中医药健康养生养老文化宣传，利用惠民义诊、科普讲座、中医特色疗法体验等活动形式，积极推广使用太极拳、五禽戏、推拿、刮痧、拔罐等中医传统技术。三是加大人才培养力度。2019年来累计举办“实操培训进基层”、养老护理员能力提升培训、养老机构负责人管理能力和安全生产培训养老从业人员等培训班19期，培训人员2500余人次。积极选树培育典型，永顺县西岐乡敬老院向军获全国养老服务先进个人。

下一步，我们将继续加大支持力度，拓宽资金渠道，积极链接社会各方资源，坚持在市场主导，全面推进旅居养老制度改革；多举措构建“尊老、敬老、乐老”社会氛围，加强医疗卫生、文化体育、交通、生态环境等公共基础设施建设；引导旅居养老向精细化、专业化、品牌化方向发展，打造湘西旅居养老品牌。

五、关于“由相关政府职能部门开展各个民营养老机构的准入审查和定期日常监督管理，确保在收费和日常运行上合法合规，为广大老年人安心养老保驾护航”的建议

重点做了以下工作：一是加强服务监督。民政、住建、卫健、市场监管、公安等部门，深化行业监管、加大防范和依法打击，每年开展“双随机、一公开”联合监管检查，切实维护老年人等特殊群体合法权益。按照不少于50%比例随机抽取养老机构进行线下监督检查,对检查结果互通互用，避免多头检查、重复检查，做到“进一次门，查多项事”，为养老服务市场主体减负减压。二是深化开展社会组织收费治理。民政部门组织开展行业协会商会乱收费清理整治工作，引导全州行业协会商会按照“能免则免、能减则减”的原则，主动减免经营困难会员企业尤其是中小微企业的会费和其他收费项目，切实帮助市场主体减负纾困、激发活力。对违法违规收费行为，全面清理取消并限期退还违法违规所得，降低不合理收费标准，对入会会费档多、收费高的进行调整和降低，着力优化营商环境，增强民营企业主创业守业信心。2023年，全州开展自查自纠行业协会商会224个，设立电话、邮箱、微信小程序等举报平台12个，检查抽查行业协会商合62个，减轻企业负担19.2万元，惠及企业72个。

下一步，重点做好以下工作：一是加强政策引导。持续加大政策宣传力度，加大民办养老机构培育和扶持力度，激励引导社会力量参与。引导行业协会商会在扩大内需、完善市场经济制度、建设现代化产业体系等方面积极作为，不断增强民营企业发展潜力和后劲。二是强化行业整治。持续强化行业协会商会乱收费治理，加大对社会组织涉企收费情况进行抽查检查，为民营企业减负纾困。

湘西自治州民政局     

2024年8月19日