【州人大代表建议】关于加大对老人关爱力度的建议

建议代表：孙红梅 

建议内容：

一、基本情况

1、老龄人口。据第7次全国人口普查湘西州数据公报显示，截止2020年底，全州常住人口248.81万人，其中60周岁以上老年人口47.24万人，占总人口的18.99%，65岁及以上老人37.42万人，占总人口的15.04%。随着我州经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，老龄化发展趋势日益明显，与第6次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升4.48个百分点，65岁及以上人口的比重上升5.38个百分点；分县市来看，泸溪、保靖、古丈三县60岁及以上人口占比均在21%以上。全州享受高龄老人津贴人数13559人，享受养老服务补贴的11320人，目前为止没有关于失能老人情况的相关统计。

2、养老机构。据州民政局2022年9月统计报表显示：全州养老机构156个，其中所有权与经营权分离的公办养老机构19个；以床位数统计，养老机构床位数8173张，其中社会福利院及特困人员救助供养机构7763张，其他类养老机构410张，占比仅5.28%；养老机构服务人数3718人，其中社会福利院及特困人员救助供养机构3637人，其他类养老机构81人，占比仅2.22%。以吉首市为例，全市现有养老机构为乡镇敬老院7所，建筑总面积3480平方米，总床位数310张，入住老人为114人。敬老工作人员总人数为27人，其中管理人员7人，护理人员20人，基本满足全市乡镇五保老人的集中供养要求。辖区内无民办养老机构。市内居家和社区养老服务设施目前已建成城乡养老服务设施57个（其中城市23个、农村34个）。通过建立老年餐厅、娱乐室、活动室等为老年人提供日托服务，基本满足辖区内老年人的日常照料服务需求。         

二、实际问题

1、养老机构数量和设置与当前老龄人口数量、分布不匹配。目前我州养老以居家养老为主，但由于青壮年劳动力外出就业、大量老龄人口留守无人照顾，城市、农村情况相差无几，尤其当前养老政策倾向于农村养老、特困人员供养，对于城市居民老龄化情况扶持力度相对偏少，据吉首市峒河街道、镇溪街道相关人员反馈，城市社区居民对养老机构的需求十分迫切。

2、当前的养老政策对失能老人存在一定的“政策盲区”。一是没有相关的统计，底数不清，二是没有相应的具体措施解决失能老人的实际困难，例如送餐、送医、送药上门服务，三是尤其对城市失能老人的关爱帮助力度较小。

3、医药行业自律性有待提升。具体问题有：药店导购推荐老人购买保健类产品多、指导老人购买对症药品相对少；某些机构或厂商推销员以发放鸡蛋、试用装、免费体验、免费养生课等多种形式，对老人进行“洗脑”营销、“饥饿”营销，诱导老人花大价钱购买所谓“保健品”、“保健床”、“保健枕”、“高电位仪器”、“艾灸仪”等等，一旦购买，这些机构短时间内就人去楼空，换一个地方继续开展推销活动。

三、建议

1、进一步引进社会化养老机构，由政府提供适当补贴，为老人提供社会化助老、养老服务，失能老人家庭也可以通过购买服务形式获得帮助。

2、进一步加大、加强、加快社区日间照料中心建设，力争实现每个有条件的社区都有助老养老机构。

3、进一步加强医药行业自律、加强市场监督监管，禁止诱导老人多买药品，禁止向老人进行“饥饿”营销，禁止向老人进行虚假宣传、“洗脑”诱骗老人购买保健品、保健器材。

4、进一步加强适老化宣传、加大适老化设施设备建设力度。

建议答复：

关于州十五届人大三次会议第153087号建议的答复

孙红梅代表：

您提出的《关于加大对老人关爱力度的建议》已收悉，感谢您对我们工作的关心和支持。经与州公安局、州市场监督管理局、州卫健委、州财政局及县市人民政府研究，现将办理情况答复如下：

一、关于“进一步引进社会化养老机构，由政府提供适当补贴，为老人提供社会化助老、养老服务，失能老人家庭也可以通过购买服务形式获得帮助”的建议

过来，州委州政府一直高度重视社会化养老发展，成立了州社会养老服务体系建设领导小组，由分管副州长任组长，领导小组办公室设在民政部门，牵头推进社会化养老事业发展。目前全州社会化养老机构5家，公办2家为州养老康复中心、保靖县中医院医养中心，民办3家为龙山县康寿养老服务有限公司、龙山县九九夕阳护理有限公司、龙山县武陵山医院有限公司。一是加大社会化养老机构引进力度。我州积极引进社会化运营力量，持续加大招商引资力度，吉首市引进湖南省中康长华医养健康管理有限公司运营吉首市智慧医养中心。花垣县引进了国企康乃馨集团运营县社会福利院并拿出部分床位逐步开展社会化服务。凤凰县与福建光大百龄帮泉州颐养中心达成社会化运营县社会福利院的初步意向。龙山县社会福利院与县妇幼保健院开展医养合作。吉首市红枫谷康养项目进展顺利，预计年内可面向社会老人提供服务。州养老康复中心正实施提质升级项目。同时我州正积极向上争取通过“州市共建”方式在吉首市启动实施示范性社区居家养老服务网络项目建设，充分整合利用国有闲置资源，建设石家冲、镇溪、乾州3个街道综合养老服务中心，组网运营辖区内社区嵌入式养老服务设施，打造15分钟居家养老服务圈。今年改造建设9个社区居家养老示范平台，建成后将委托第三方运营，不断满足老年人社会化助老、养老服务需求。二是加大社会化养老机构支持力度。民办养老机构享受与居民用户水电同价以及相关税费优惠等政策；政府按政策对民办养老机构予以补贴，2023年省级补助2家民办机构共6万元，此外，龙山县民政局从县本级福彩公益金中对民办养老机构按每收住1名60周岁以上老年人每年给予1000元补贴。目前我州正在推进州养老康复中心提质升级，探索公建国营，打造湘西州社会化康养品牌。积极支持保靖县中医院医养中心打造医养结合示范品牌。三是鼓励公办养老机构转型发展。出台了《湘西自治州推进基本养老服务体系建设三年行动方案（2023-2025年）》《关于进一步加强公办养老机构规范化管理的通知》等政策文件，积极鼓励公办养老机构提供社会化服务，在满足兜底保障老年人需求条件下可定价面向社会老人开展服务，同时支持乡镇敬老院将专业服务延伸至村级养老服务设施和居家老年人。四是推进经济困难失能老年人集中照护。根据国家最新有关政策，低保家庭中的完全失能老年人入住养老机构，除其已获得的低保金、残疾人两项补贴、高龄津贴等行政给付补贴资金外，民政部门可按政策参照特困人员基本生活费和照料护理费的总和对其入住养老机构收费的不足部分给予差额补贴，进一步减轻经济困难的失能老年人家庭照护压力。五是加强社会化养老机构综合监管。强化民办养老机构的综合监管，每年开展“双随机、一公开”联合监管检查，对检查结果互通互用，避免多头检查、重复检查，做到“进一次门，查多项事”，为养老服务市场主体减负减压，引导其健康发展，持续优化养老领域营商环境。

我州社会化养老事业虽然起步晚、水平低，但近年来发展向好。下一步，我们将继续加大支持力度，拓宽资金渠道，发挥政府资金引导和撬动作用。一是进一步支持民办养老机构发展，鼓励各县市对其收住社会老年人分层分类的给予适当补贴。二是进一步鼓励公办养老机构面向社会老人延伸服务。三是进一步加快推进州养老康复中心提质升级和红枫谷康养项目投入使用，打造湘西社会化康养品牌。

二、关于“进一步加大、加强、加快社区日间照料中心建设，力争实现每个有条件的社区都有助老养老机构”的建议

日间照料中心是居家老年人休闲、娱乐、交流的重要场所。近年来，我州通过试点示范带动，积极发展以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务的居家社区养老服务。一是加大投入在覆盖上更“全”。2021-2023年，州级以上投入社区日间照料机构和农村互助养老服务设施建设资金600万元。全州建成社区日间照料机构246个，占社区总数的96%；同时，同步推动农村互助养老扩面提质，全州建成村级互助养老设施1059个，占村总数的68.7%。二是试点示范在服务上提“质”。2022年州定民生实事项目建成8个州级示范性日间照料中心；2023年州财政通过以奖代补投入180万元在全州试点建成18个村居综合照料中心，并全部开设助餐服务功能点，为“老、小、残”提供助餐、助娱等服务，出台了《湘西自治州村居综合照料中心管理运营工作指引（试行）》，规范综合照料中心管理运营，建成老年人精神家园。三是创新改革在发展上突“破”。2023年州政府将《湘西州居家和社区养老服务体系建设研究》确定为州领导领衔研究课题，2023年8月，州委常委、政法委书记、原分管副州长彭延敏带领州、吉首市民政部门先后赴福州市、青岛市就居家和社区养老服务等方面进行了学习考察，提出我州居家和社区养老发展思路，将“全州改造建成9个社区居家养老示范平台”列入2024年州定民生实事项目，建设满足老年人医疗、康复、照护、全托、日托以及助餐、助洁等服务的社区居家示范平台，探索适合我州居家老年人的养老服务品牌和运营管理的“湘西经验”。

虽然近年来我州社区、村养老服务设施的数量及覆盖率大幅增加，但由于缺乏运营经费，服务设施功能不够完善，无专业化连锁运营，部分存在有设施无服务，供给能力较弱，难以承担全体老年人所需要的基本服务，离居家老人真正急需的个性化需求仍有不小差距。

下一步，我们将持续加大居家社区养老服务投入支持力度，加快推进以下工作：一是高质量办好州定民生实事。加快推进9个社区居家养老示范平台建设，确保10月底前全面建成，高效运营。二是推进示范性社区居家网络项目。积极争取省民政厅项目和资金支持，与吉首市州市共建实施示范性社区居家养老服务网络项目建设，打造吉首市城区15分钟居家养老服务圈。三是提质升级社区养老服务设施。支持县市利用城区闲置资源和设施，改造改建成养老服务设施，积极链接专业机构开展连锁化运营，实现功能更加完善、服务更加优质，进一步满足老年人就近养老需求。

三、关于“进一步加强医药行业自律、加强市场监督监管，禁止诱导老人多买药品，禁止向老人进行“饥饿”营销，禁止向老人进行虚假宣传、“洗脑”诱骗老人购买保健品、保健器材”的建议

过来，卫健、市场监管、公安等强化部门协同、深化行业监管、加大防范和依法打击。一是加强服务监督。市场监管部门联合教体、民政、州卫健、机关事务部门等开展集中用餐单位食品安全问题专项行动，以持证情况、环境卫生、从业人员健康管理、食品留样、餐饮具清洗消毒、明厨亮灶、食品安全自查等为检查内容，重点对养老机构食品安全开展专项治理，确保老人用餐安全。卫健部门联合市场监管等部门依法开展中医医疗广告审查和日常监管工作，切实维护老年人等特殊群体合法权益。二是深化行业治理。州市场监管局制定出台《湘西州食品安全护老行动暨保健食品行业清理整治工作方案》，严厉打击利用“会托”“医托”“专家讲课”、赠送礼品等方式虚构事实、虚假夸大宣传食品、保健食品功效等违法违规行为，净化食品保健食品市场环境。2023年以来，全州共开展执法行动239次，出动执法检查人员2694人次，检查食品、保健食品生产经营单位4748家次，下达责令整改意见73份，查处食品、保健食品案件246件，罚没117.8万余元，查扣问题食品1066公斤，移送公安机关案件7件。规范药品销售秩序，2023年以来，全州共出动执法人员2900余人次，检查药店1000余家次，责令整改268家，采取告诫、约谈等行政处理措施201家。三是依法严厉打击。2023年以来全州公安机关共计办理将国家命令禁止的“西地那非、达泊西汀、伐地那非”等处方药品私自添加至性保健品类案件 25 起，抓获犯罪嫌疑人39 人，移送起诉 39 人。李发林销售假药案、仁康楚济堂大药房销售有毒有害食品案等案件被省公安厅、省药监局挂牌督办，社会效果显著。四是强化宣传预防。开展保健食品科普宣传活动，向老年人科普保健食品基本知识，宣传“保健食品不能替代药物”理念，2023年共发放科普宣传资料13000余份，建立特殊食品科普专栏8个，开展保健食品等特殊食品安全知识科普讲座5场次。全州157家乡镇卫生院、社区卫生服务中心与辖区敬老院签约健康服务全覆盖。开展中医药健康养生养老文化宣传，利用惠民义诊、科普讲座、中医特色疗法体验等活动形式，积极推广使用太极拳、五禽戏、推拿、刮痧、拔罐等中医传统技术，推动优质中医药服务进社区、进农村、进家庭。

下一步，相关部门将持续强化行业整治、强化医药行业自律，进一步规范医药食品行业秩序，依法严厉打击虚假宣传、诱导购买、非法生产加工等违法行为，同时进一步加强宣传预防，让“保健食品不能替代药物”更加深入人心。

四、关于“进一步加强适老化宣传、加大适老化设施设备建设力度”的建议

过来，民政部门积极推进特殊困难老年人家庭居家适老化改造工作。一是明确改造对象范围。目前我州改造的主要对象为纳入分散供养特困人员范围高龄、失能、残疾老年人家庭，有条件的地方可以将范围逐步扩大到城乡低保对象中的高龄、失能、留守、空巢、残疾老年人家庭以及重点优抚对象和计划生育特殊家庭等（以上对象统称“特殊困难老年人家庭”）。同时，积极鼓励有条件的社会老人自主付费改造。二是明确改造内容要求。按照“一户一策”原则，以“室内行走便利、如厕洗澡安全、厨房操作方便、居家环境改善、智能安全监护、辅助器具适配”为目标，结合老年人能力评估以及家庭居住环境评估情况，通过施工改造、设施配备、老年用品配置等，对困难老年人家庭居家地面、门、卧室、如厕洗浴设备、厨房进行改造或配置手杖、防走失等老年人用品，切实提升老年人居家养老的安全性、便利性。基础改造项目的主要内容有：地面改造。如防滑处理、高差处理、平整硬化、安装扶手等。卧室改造。如安装床边护栏（抓杆）。如厕洗浴设备改造。如安装扶手、配置淋浴椅等。老年用品配置。如手杖、防走失装置等。三是加大改造实施力度。2021-2022年，我州开始启动特殊困难老年人家庭适老化改造工作，并选取吉首市、花垣县作为试点改造地区实施664户特殊困难老年人家庭适老化改造，吉首市、花垣县均超额完成省定民生实事计划改造任务数。2023年起，我州开始全面实施特殊困难老年人家庭适老化改造项目，并纳入每年省定民生实事内容，预计到2024年底累计完成改造2763户。

实施适老化改造极大改善了老年人居家生活环境，提高居家养老生活品质；同时最大程度减少安全隐患，提升老年人居家养老安全性；更加方便行动不便的老年人在室内走动，方便日常起居生活。

下一步，我们持续深入推进适老化改造工作：一是持续加大宣传力度。积极开展适老化改造项目国家政策宣传、实施改造利好宣传，提升老年人家庭适老化改造积极性。鼓励支持其他有需求的社会老年人家庭，自主付费改造。二是精准进行改造评估。加强对改造对象家庭及其场地进行科学评估，按照“一户一册”原则，精准制定符合其家庭的改造实施方案，持续提升群众对适老化改造满意度。三是争取省级加大支持。争取省级财政加大对经济欠发达地区户均改造补助支持力度。

湘西自治州民政局    

2024年6月25日